阿达木单抗(adalimumab)为抗人
肿瘤坏死因子(TNF)的人源化单克隆抗体,是人单克隆D2E7重链和轻链经二硫键结合的二聚物。 由英国CambridgeAntibodyTechnology(CAT)与美国雅培公司联合研制,2003年1月阿达木单抗首次在美国上市,随后相继在德国、英国和爱尔兰获准上市。
阿达木单抗治疗斑块型银屑病的系统评价
目的:系统评价阿达木单抗治疗斑块型银屑病的疗效与安全性。
方法:计算机检索MEDLINE(1966~2009.12)、Cochrane图书馆(2009年第12期)、EMbase(1980~2009.12)、CBM (1978一,2009.12)和CNKI(1979~2009.12),语种限于英、中文,收集所有关于阿达木单抗与其它治疗方法比较的随机对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。
结果:共纳入3个随机对照试验,包括l 630例中重度斑块型银屑病患者。Meta分析结果显示:
① 阿达木单抗隔周皮下注射治疗4周、8周、12周、l6周时获银屑病皮损面积和严重性指数积分下降75% 的患者例数(PASI 75)显著多于安慰剂组及甲氨蝶呤口服组;但治疗24周、60周时与安慰剂组比较并无显著差异。
② 阿达木单抗每周皮下注射组治疗l2周时获PASI 75者显著多于安慰剂组及阿达木单抗隔周组;但至24和60周时,与后两组比较并无显著性差异。
③ 阿达木单抗隔周皮下注射组治疗l2~16周时,除注射部位疼痛、上呼吸道病毒感染的发生率显著高于安慰剂组外,其它不良反应发生率与安慰剂比较并无显著性差异。阿达木单抗每周皮下注射组治疗l2~60周时各种严重不良反应发生率均高于阿达木单抗隔周组及安慰剂继以阿达木单抗隔周组,而其它不良反应发生率比较则无显著性差异。
现有证据表明,阿达木单抗隔周皮下注射治疗12~16周对于中重度斑块型银屑病患者安全、有效,但延长治疗时间至24周以上并不能进一步增强疗效;阿达木单抗每周皮下注射方案较隔周皮下注射方案并无明显优势。受本系统评价纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验验证。